Rang de tentative et taux de grossesse en AMP

Accueil

Etudes

Grand Public

Plan du Site

Bilans

1995

1996

1997

1998

1999

95-99 *

2000

 

Cette étude a porté sur la période 1996-2000. Elle a inclus

  • 85773 ponctions de FIV ayant débouché sur 18747 grossesses
  • 61546 ponctions pour ICSI ayant débouché sur 15353 grossesses

    . Les taux de grossesse par ponction sont des taux réellement observés. Les taux d'accouchement par ponction sont des taux recalculés en appliquant de fausse-couches observés depuis le début de FIVNAT dans les centres rendant tous leurs résultats de grossesse. Compte tenu du type d'enregistrement de FIVNAT, et du rendu incomplet des tentatives déprogrammées, il n'est pas possible de faire ce calcul en taux par tentative commencée.

    Les ponctions pour deuxième grossesse ont été exclus.

Tableau 1 : Taux de grossesse et d'accouchement par ponction en fonction du rang de la ponction en FIV

Tranche d'
Stérilité primaire
Stérilité secondaire
Toutes stérilités
Rang de ponction
Nombre
% cas
Gr/P
Nombre
% cas
Gr/P
% cas
Gr/P
Ac/p
1
29135
50,6 %
22,7 %
10861
38,6 %
22,1 %
46,5 %
22,4 %
17,4%
2
14294
24,8 %
21,3 %
7348
26,1 %
24,5 %
25,3 %
22,2 %
17,3%
3
7434
12,9 %
19,8 %
4419
15,7 %
23,1 %
13,9 %
21,0 %
16,3%
4
3805
6,6 %
18,8 %
2574
9,1 %
22,9 %
7,4 %
20,3 %
15,8%
5
1475
2,6 %
16,7 %
1330
4,7 %
23,2 %
3,3 %
19,7 %
15,3%
6
699
1,2 %
16,3 %
753
2,7 %
21 %
1,7 %
18,7 %
14,5%
7
371
0,6 %
13,7 %
391
1,4 %
15,3 %
0,9 %
14,5 %
11,3%
8
180
0,3 %
15 %
209
0,7 %
22,5 %
0,4 %
19,0 %
14,8%
9
231
0,4 %
11,3 %
264
0,9 %
20,1 %
0,6 %
16,0 %
12,4%

Gr = grossesse clinique------ Acc = Accouchement------ /P = par ponction-------------% cas : % par rapport à l'ensemble des ponctions

 

Tableau 2 : Taux de grossesse et d'accouchement par ponction en fonction du rang de la ponction en ICSI

Tranche d'
Stérilité primaire
Stérilité secondaire
Toutes stérilités

Rang de ponction
Nombre
% cas
Gr/P
Nombre
% cas
Gr/P
% cas
Gr/P
Ac/P
1
17333
35,1 %
26,2 %
3190
26,3 %
27,2 %
33,3 %
26,4 %
21,1%
2
13960
28,3 %
25,0 %
3160
26,0 %
28,2 %
27,9 %
25,6 %
20,5%
3
8848
17,9 %
23,1 %
2366
19,5 %
27,3 %
18,2 %
24,0 %
19,2%
4
5053
10,2 %
21,9 %
1590
13,1 %
26,9 %
10,8 %
23,0%
18,4%
5
2238
4,5 %
21,9 %
849
7,0 %
24,7 %
5,0 %
22,7 %
18,2%
6
990
2,0 %
22,1 %
476
3,9 %
23,1 %
2,4 %
22,4 %
17,9%
7
460
0,9 %
18,9 %
250
2,1 %
25,2 %
1,2 %
21,1 %
16,9%
8
241
0,5 %
17,8 %
116
1,0 %
29,3 %
0,6 %
21,6 %
17,3%
9
277
0,6 %
18,0 %
149
1,2 %
22,2 %
0,7 %
19,5 %
15,6%

Gr = grossesse clinique------ Acc = Accouchement------ /P = par ponction-------------% cas : % par rapport à l'ensemble des ponctions

Commentaires

  • Cette étude montre que contrairement à l'idée couramment répandue dans le grand public, la première ponction est celle qui offre le plus de chance.

    Au-delà les chances de grossesse et d'accouchement vont en diminuant de façon nette mais non catastrophique aussi bien en FIV qu'en ICSI.

    En FIV comme en ICSI, les chances semblent toujours être meilleures chez les patientes ayant une infertilité secondaire (ayant déjà eu une grossesse)

    En répartition du nombre de ponction en fonction du rang est très différente en FIV par rapport à l'ICSI, ce qui laisse penser qu'un nombre important de couples passent de la FIV à l'ICSI en cas d'échec.

    Cependant cette étude a des limites importantes dans son interprétation :

    • Il est évident que les patientes vieillissent en même temps que le rang de tentative augmente
    • Les déprogrammations ne sont pas incluses
    • Les patientes à mauvais pronostic (age, mauvaise réponse) sont souvent éliminées après un faible nombre de tentative
    • La différence infertilité primaire et secondaire pose beaucoup de problèmes car une grossesse antérieure peut avoir été un accouchement, une GEU ou une IVG. Comment classer une femme qui a eu un enfant avec un premier partenaire et qui recourt à l'ICSI avec un deuxième qui présente une infertilité masculine ?