Issue des Grossesse FIV ou ICSI (période 96-99)

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Pour la période 96-99, plus de 25000 grossesses ont été déclarées à FIVNAT. Malheureusement le bilan ne porte que sur 12286 grossesses. En effet seulement 70 % des grossesse déclarées à FIVNAT font l'objet d'un envoi de fiche de renseignement complet. Ce déficit tient principalement à la difficulté qu'ont les centres à assurer le suivi des grossesses. Par ailleurs, il existe un retard d'une année dans la saisie et la validation des données effectivement reçues par FIVNAT. Cependant, il existe une bonne concordance entre les pourcentages de ce bilan et ceux obtenus en ne considérant que les centres qui ont fourni toutes leur données.

Cette page rapporte succesivement ;

  • l'issue des grossesses et leur type
  • les caractéristiques des enfants obtenus en FIV
  • les caractéristiques des enfants obtenus en ICSI

Tableau 1 : Issue des grossesse obtenues en FIV et en ICSI

FIV CLASSIQUE
ICSI
p

Nombre de Grossesses

7062
5224

----------Avortements spontanés(%)

18,4
17,8
NS (0,38)

----------- Grossesses Extra-utérines (%)

3,4
1,6
0,001

----------- Interruptions médicales de Grossesse (%)

0,6
0,7
NS (0,70)

----------- ACCOUCHEMENTS : (%)

77,8
80
0,01

------------------------------ -------- Nombre

5492
4178

---------------------- Simples (%)

72,1
73,7
NS (0,10)

----------- ----------- Multiples:

30,9
28,7
NS (0,11)

----------- ----------- Jumeaux(%)

26,3
24,8
NS (0,74)

----------- ----------- Triples (%)

1,6
1,5

----------- ----------- Quadruples et plus (%)

0
0
---

----------- ----------- Réductions embryonnaires (%)

3
2,4
NS (0,06)

---------------------- Triples ou quadruples (avant réduction) (%)

4,1
3,7
NS (0,11)

Commentaires :

Parmi les 212 réductions réalisées en FIV et les 127 en ICSI, respectivement 33 (15,6 %) et 13 (10,2 %) se sont terminées par une fausse couche. Les réductions ont abouti à une grossesse unique dans 32 % et 28 % des cas et à une grossesse gémellaire dans 68 % et 72 %.

On note 1 grossesse triple, malgré réduction.

Les grossesses après ICSI aboutissent plus fréquemment à un accouchement que celles obtenues après FIV conventionnelle. En effet, le taux d'avortements spontanés est légèrement inférieur, reflet probable du plus jeune âge des mères, et il en est de même pour les grossesses extra-utérines, reflet probable du moins grand nombre d'indications tubaires. En revanche, la fréquence des grossesses multiples est très proche, reflet d'une politique de transfert d'embryons très voisine.

 

TABLEAU 2 : Caractéristiques des nouveau-nés obtenus en FIV classique (1996 &endash; 1999)

Caractéristiques

Type de grossesse
p

Unique
gémellaire
triple
Ensemble
p

Effectif

4361
3117
278
7756

Sex Ratio

1,08
1,15
1
1,1
NS (0,31)

Prématurité

-------Totale (< 37 SAR*)

9,1
43,4
96
26,1
0,001

------- Grande (< 33 SAR*)

2,4
9,3
34,3
6,4
0,001

------- Terme moyen (en semaines)

39,1 ± 2,2
36,5 ± 2,9
33,5 ± 3,2
38,3 ± 2,8
0,001

Poids

------- Hypotrophie( < 10ème percentile) (%)

15,4
44,2
65,7
28,1
0,001

------- Poids< 2500G (%)

9,9
51,9
93,2
29,7
0,001

------- Poids < 1500G (%)

1,7
7,5
33,5
5,1
0,001

------- Poids moyen (Grammes)

3151 ± 581
2387 ± 560
1713 ± 535
2794 ± 709
0,001

Evolution:

------- Bonne Santé(%)

98,1
95,4
88,8
96,7

------- Mort in Utéro (‰)

6,4
17,7
54,1
12,6

------- Mort Néonatale précoce (J1-J6 (‰)

1,9
10,3
7,7
5,5
0,001

------- Mort Néonatale tardive (J7-J28 (‰)

1
3,3
0
1,9

------- Mortalité Périnatale Totale (‰)

9,3
31,3
61,8
20

------- Complications (%)

0,9
1,4
5
1,2

Malformations (%)

2,3
1,9
1,4
2,1
NS (0,60)

Commentaires :

Les indicateurs de bonne santé de l'enfant à la naissance sont tous altérés par les grossesses multiples. Il faut aussi noter que 33 % des triplés pèsent moins de 1500 g et 34 % sont de grands prématurés.

TABLEAU 2 : Caractéristiques des nouveau-nés obtenus en ICSI (1996 &endash; 1999)

Caractéristiques

Type de grossesse

p (type de

p

.

1
2
3
Ensemble
grossesse
FIV-ICSI

Effectif

3191
2079
208
5478

Sex ratio

0,95
0,99
0,95
0,96
NS (0,75)
0,01

Prématurité :

------Totale(< 37 SAR*)

8
43,4
95,3
24,7
0,001
NS (0,19)

------ Grande (< 33 SAR*)

2,2
8,3
37,3
5,8
0,001
NS (0,45)

------ Terme moyen (semaines)

39,3 ± 2,2
36,5 ± 2,9
33,1 ± 3,3
38,5 ± 2,7
0,001
NS (0,63)

Poids

------ Hypotrophie( < 10éme Perc..) (%)

15,7
46,4
75,2
28,6
0,001
NS (0,10)

------ Poids< 2500G (%)

8,7
55,2
92,4
29,6
0,001
NS (0,44)

------ Poids < 1500G (%)

1,5
6
26,9
4,1
0,001
0,01

Poids moyen (G)

3182 ± 564
2389 ± 534
1743 ± 506
2825 ± 702
0,001
NS (0,28)

Evolution:

------ Bonne santé (%)

97,9
95,8
84,3
96,6

------ Mort in Utéro (‰)

8,9
20,9
60,6
15,4

------ Mort Néonatale J1-J6 (‰)

1,7
2,5
35,4
3,3
0,001
NS (0,08)

------ Mort Néonatale J7-J28 (‰)

1
1
0
1

------ Mort alité périnatale totale (‰)

11,6
24,4
96
19,7

------ Complications (%)

0,9
1,3
6
1,2

Malformations (%)

2,5
2
1,4
2,3
NS (0,80)
NS (0,27)

Commentaires :

Les indicateurs de bonne santé de l'enfant à la naissance sont tous altérés par les grossesses multiples. Il existe peu de différence entre la FIV et l'ICSI. Cependant la proporion de nouveau-nés de très petit poids est plus faible en ICSI. Mais surtout le sex ratio est nettement plus en faveur des filles en ICSI et pour les garçons en FIV.